什么情况下OK镜需要与阿托品一起使用？用药时需要注意些什么？

　　Q1 阿托品是什么

　　低浓度阿托品是近两年(包括儿童近视指南)提到的控制儿童近视非常重要的手段之一，它是已运用多年的眼部使用常规药物。阿托品眼药水可以用来控制近视的过快发展，但并不是所有人都适用，需要在医生的指导下使用，并评估其有效性。

　　Q2 什么情况下

　　要用阿托品滴眼液

　　1、每年近视度数进展超过50度的儿童;

　　2、发生近视的年龄较小，有形成高度近视趋势的儿童;

　　3、近视度数高，增长速度快，父母均有近视的患者等;

　　4、需要进行近视控制但不能耐受角膜塑形镜(OK镜)、软性离焦角膜接触镜等治疗的儿童;

　　5、部分使用离焦近视控制光学眼镜、角膜塑形镜等近视控制效果仍不理想的青少年患者等。

　　特别提醒，低浓度阿托品滴眼液作为控制近视的一种手段，不能治愈近视，临床上不建议作为预防近视的药物使用。

　　Q3 可以与OK镜一起用吗?

　　可以。

　　国际近视眼组织(IMI)发布的《临床近视防控指南(2019)》明确指出：角膜塑形镜(OK镜)与低浓度阿托品是近视干预的一线治疗手段。

　　李主任建议：孩子近视以后，可以考虑配戴OK镜。配戴后进行3-6个月的观察，了解近视进展的速度以及眼轴增长的速度，如果控制得还不错，可以不要加用低浓度阿托品。

　　有小部分孩子佩戴OK镜后，近视度数以及眼轴的增长仍然控制得不理想，就可以考虑加用低浓度阿托品滴眼液联合控制。

　　除上述情况外，医生也会根据患者的遗传背景、年龄、初始屈光度数，对近视发展的基础速度进行评估。对具有高危因素的近视高速发展患者，也可能会采用联合干预的方法。

　　注意：一定要在医生指导下使用哦。

　　Q4 阿托品有副作用吗

　　有。部分敏感的孩子会出现瞳孔散大，瞳孔扩大以后进光量比较大，那么白天就会显得比较怕光;也有部分孩子会出现调节功能下降，会导致看近看不清楚，这些都是常见的副作用。

　　总结

　　常见：畏光、视近模糊、局部刺激症状;

　　较少见：局部过敏反应，表现为眼睛红、痒、流泪等，请停药至医院就诊;

　　其副反应恢复程度因人而异，因量而异。

　　Q5 阿托品使用方法

　　不同浓度的阿托品使用方法不同，需按照医嘱执行;

　　常规使用方法为：滴入结膜囊内，滴药后按压内眦5分钟，避免药物充分吸收，引发副作用，建议睡前使用。

　　与OK镜联合使用时，要防止药物流掉。如果刚滴完阿托品就戴角膜塑形镜的话，那阿托品可能就会被冲洗掉了。建议配戴角膜塑形镜前，提前至少10分钟使用，待药物有充分的时间吸收，再戴角膜塑形镜。

　　Q6 用药时该注意什么

　　0.01%阿托品的治疗周期，一般情况下可以连续使用2年。以下几点需要注意：

　　1、使用0.01%阿托品进行近视控制必须要谨遵医嘱，医患及时沟通，针对用药期控制效果调节用药方法。

　　2、使用0.01%阿托品只是控制近视进展并不能替代眼镜。

　　3、使用0.01%阿托品控制的同时要密切关注屈光度的进展，同时结合适当的户外活动。

　　4、在0.01%阿托品干预的过程中，建议患者通过配戴太阳镜或帽子等方式来遮挡强光，保护眼睛。

　　5、0.01%阿托品并不是网传的“万能神药”，要预防、减缓近视还是要保持良好的用眼习惯。